張醫師專欄
如何克服口吃的心理障礙? 我的孩子會偷錢?
不愛上學的孩子! 「收驚」真的有效嗎?
不愛吃早餐的孩子! 如何改變孩子的行為
寶寶的退化行為 如何處理不愛就寢的孩子
孩子到底會不會被寵壞? 異食症---真的什麼都吃耶!
小孩的飲食障礙----反覆嘔吐!
張醫師專欄 - 如何克服口吃的心理障礙?
如何克服口吃的心理障礙? 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   細心的媽媽會發現,二至四歲的幼兒說話時常會重複第一個字(如:那….那是什麼阿?))或是字與字之間相隔過久(如:這個狗狗好可愛喔!)有時幼兒說話的音調,節奏也很怪異,聽起來忽高忽低,忽快忽慢。大多數的幼兒在稍大一點後,這些說話上睱癖就會消失。但是少部份的兒童,這些毛病卻形成另一種與語言障礙: 口吃。   口吃大多發生於十歲之前,在男孩子中,約有百分之四的人犯有口吃,女生的患病比率稍低,為百分之二。在成人口中,口吃的比率更低,大約為百分之一, 而且多為男性。   口吃的肇因至今未明,但顯然它具有明顯的家族遺傳因素,且與接焦慮及壓力有很大的關連。有趣的是,許多患有口吃的人在表演台上可以侃侃而談,但下台後卻是結結巴巴,詞不達意; 有的學童在家聒噪不休,一到學校卻成了口吃得學生,有些人是一緊張就結巴,有些人卻不受情緒影響。有的研究人員認為:父母關係緊繃,也會影響孩子學習語言的機會,使得孩子更易患有口吃的症狀。   總之,大家對口吃的病因仍不了解。但,口吃對一位必須靠語言來表達自己的人,的確是極大的障礙。對正在學習中的孩童,更是影響到他的學習機會,人格發展及同儕關係 。有口吃的孩童往往為了掩飾自己的缺憾,而迴避與他人的相處,不願加入社團,形成自我封閉的駝鳥心態!   在治療方面,仍以語言訓練為主,極少需要藥物治療。在訓練時,先必須教導孩子放鬆的技巧。 如在說話前先放慢呼吸,或深吸一口氣,並在腦中預演ㄧ下即將說出的句子等 「都能有效降低重覆第一個字的口吃 (如;我…我..我..要上學了) 」口吃的孩童焦慮度較高,如何誘導他們以不同的方式宣洩緊張,是預防其他併發症狀的重要步驟 (如因過度緊張而失眠,消化不良, 頻尿等)。家長或老師不妨教導孩子以寫日記,培養嗜好, 適量運動及改善親子溝通等方法來調劑身心。   此外,增加孩子的自信,使他更有勇氣呈現自己優秀的ㄧ面也很重要。父母常在不經意之間稱讚孩子, 提供孩子表現的機會(協助招呼客人,採買東西等) 均可逐漸增加孩子的自信。   在語言治療時,治療師一般以小團體方式來訓練孩子。每個孩童軍被要求在團體中刻意得放慢語調 ,ㄧ個音一個音慢慢講,原則是慢但正確!在孩子逐漸掌握發音及聲調後,再將速度逐漸恢復為平常的語調。 這種刻意放慢說話速度, ㄧ個音節一個音節發生的治療方式,是目前公認最有效的方法。   但如果孩子已有自卑感,或其他心理障礙, 那除了語言治療外, 也應給予心理輔導, 使孩子不再糾纏在複雜的情緒中。   值得一提的是,許多小孩的口吃不易改變, 其實是因為父母給予過多的關注,或可以因口吃而迴避許多不喜歡的場合(如:應酬 與人交談等)。所以父母在處理此類障礙時,不應過於心疼孩子的毛病,而形成過度保護的情形。   大多數的童年時期的口吃,在步入青年後會逐漸改善。經過各種治療,症狀改善的機率更是增加。父母親實在不必對它過度焦慮或擔憂!
張醫師專欄 - 我的孩子會偷錢
我的孩子會偷錢 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   當老師ㄧ狀告到家裡時,驚慌的父母對孩子偷錢行為總表現的十分意外與不解。他們總會認為孩子不缺錢啊,我天天有給他零用錢的嘛!「家裏ㄧ大堆零嘴 還偷什麼錢去買呢?」或是小孩子學壞了,這下非得好好修理不可。   孩子偷錢的目的往往單純而直接。錢到手之後, 總是立即花在完成「宿願」上;如:買漫畫書及零嘴,大一點的孩子會去玩電動玩具;有時錢是用來增進友誼,當「大哥」的,如:買東西送人或是請同學吃零食。   令父母不解的是:小小年紀的孩子,為什麼會產生額外的金錢開銷?零用錢的制度有修正的必要嗎?   其實,孩子之間也有其「自尊」或是「虛榮」的,如果同學下課間都可以買「乖乖」或喝罐飲料,但是自己卻無能為力時,對小小的心靈是種震撼, 許多堅持幼兒不需零用錢的父母(我什麼都幫他準備好了)應整自己的態度。畢竟這是ㄧ個離不開「錢」的消費時代,讓孩子能學會理財及自我控制也是不錯的生活教育。另外,適時調整零用錢的金額也滿重要的。   此外,較自卑,或是功課不好的孩子未了顯示自己的能力,也喜歡請大家吃東西,享受一下受人稱讚及感激的感覺。 如果是因此而偷錢父母不妨交孩子正確的社交技巧(如:幫孩子請小朋友來家中作客 ,讓孩子學習當小主人),或讓孩子了解自己的長處(如:音樂很好,會幫大人做事,上課專心….等), 增強其自信。父母平時不以金錢來衡量人的價值,不批評他人的收入微薄或豐富高等以身做則的態度,必然會影響孩子的價值觀。   偷錢的行為固然不好,但這個行為讓師長及父母及早去了解孩子內在的需求 ,甚至因而反省自身的處世態度及價值觀, 又何嘗不是一種教育機會呢?
張醫師專欄 - 不愛上學的孩子!
不愛上學的孩子! 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   新的一學期又開始了,兒童心理衛生中心的候診室再度充滿了一臉憂愁的家長,及一旁有點惶恐不安、有一點調皮好奇的新生,大多數的孩子在初入幼稚園或小學一年級時,多少都會與母親難分難捨數日,以淚洗面一番。但只要給予安撫轉移,數日之內就可以天下太平。究竟是什麼樣的孩子,才會使出各種殺手鐧,「寧死不從」呢?   一般而言,較為敏感,挫折忍受度較低,在家中日子過的較為「安逸嬌寵」的孩子,對彈性較小,生活較受侷限,規矩較多,磨擦徒增的團體生活較無法適應!在進入團體生活的適應階段,他們需要父母較多的正面支持讚美、生活細節的協助,甚至家長與老師間更頻繁的溝通。   但如果孩子已不是新生時,去突然開始有拒學的現象時,師長及父母就必須考慮幾種因素:(1) 課業壓力:雖然成績是項承重的負擔;但實際上因擔憂分數不理想而懼怕上學的,卻以成績優良者為多!足見好學生的心理包袱極重,而挫折忍受力也較低;(2)同儕關係:譬如被同學欺負,卻又無法處理狀況;(3)其它行為問題:如有不良行為,怕東窗事發而不願上學等等。   在處理拒學問題時,父母及師長必須秉持一致而堅決的態度。他們應注意:   (1)決不可缺席。一但離校時間延長,與同學疏遠,功課又跟不上,要返校就更為困難了。   (2)處理核心問題。例如分離性焦慮過強的孩子,就必須逐步訓練其獨立自主的能力;有情感、行為      或課業問題的孩子,應在了解其困擾後,尋求專業的協助。   拒學與逃學是不同的現象;拒學的孩子只是害怕上學,尚不會逃家四處遊晃。只要家長處理的當,很快的,您可愛的孩子又會興高采烈的上學去了。
張醫師專欄 - 「收驚」真的有效嗎?
「收驚」真的有效嗎? 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   在某些令人心灰意冷,或是走投無路的時刻,非正統的、充滿神秘色彩的方式總可以適時拂去人們心中的焦躁及不安。這些「方式」,包含了算命、作「法」及收驚等等。在小孩中最常派上用場的治療方式,應算是「收驚」了。   為了這吸引人,但又充滿神秘面紗的傳統治療小孩哭鬧、不安的方式,筆者在工作的醫院中隨機抽樣訪問了近三十位醫護人員;意外的是,八成的人在過去二年中,曾藉用這個方式來處理不停啼哭,或是無理取鬧;或是經常生病的嬰幼兒。而一半以上認為:效果好極了!   「收驚」的效果在那兒?這點可能不是醫學理論可以完全解答的,「收驚」是一種儀式。正如其他傳統儀式一樣,它涵蓋了文化中多層意義:凝聚族人的向心力,分擔每一個成員的壓力及焦慮,並賦予整個事件全新的詮釋。就某些精神層面而言,「收驚」的意義可能與「結婚」時,族人相聚,大肆慶賀,鬧洞房一樣可以使當事人在眾人協助下,渡過生活中一個難關!   試想焦燥擔憂的母親,在孩子整夜啼哭中更顯疲憊。她打電話哭訴給長輩聽。長輩二話不說,變興致高昂地帶她及孩子去收驚。熱心的姐妹也來家中協助。她們的出現使當母親的婦人得到情感支持及稍事休息。她的體力及耐心恢復不少,又可以心平氣和的與孩子相處;不致因自己的疲倦而遷怒哭鬧的孩子。   在孩子的眼中,或許是許多新奇的聲音及動作吸引了她的注意力。她也因眾人的安撫拍打而覺得安全、有趣了。或許,原來使他哭鬧的因素:如腹脹、輕微發燒、小傷口、長牙齒…也在一、二日中正好舒緩了?   在我們生活四周充滿了美妙而令人無法解釋的現象,也許我們也不一定需要去解釋它們?但為了孩子的健康,身為醫師,筆者仍然希望父母在常是傳統療法之際,千萬不要讓孩子實用香灰、草藥等成分不明的的物品;也不要忽略進步的醫療才是協助生病孩子的最佳選擇。
張醫師專欄 - 不愛吃早餐的孩子!
不愛吃早餐的孩子! 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   雖然所有的營養學家都指證歷歷地指出早餐對孩子的重要性,但台灣的家庭中,仍有半數以上的孩子是空著肚子去上學的。忙碌的父母也許應該考慮割捨下夜間的電視或公司的應酬,早睡早起,好好給孩子及家人弄頓早點了?但是有些父母必然會大喊冤枉:「早點弄好了呀!孩子就是不吃嘛,沒法度耶!」   親愛的父母:你自己吃早點嗎?不要忘了身教重於言教。如果你天天興高采烈的吃早點,但孩子仍不領情,那就是執行「行為改變技巧」的時刻了。   (一)把早餐弄得有趣一些:進用早點的時間要充裕,不要因貪睡而摳下早餐的時間。幼兒往往喜歡自己的小盤小碗內裝著可愛的食物:像吐司上有用葡萄乾推的小眼睛,花生醬畫的笑嘴。有的母親讓孩子自己調牛奶或倒拌麥片牛奶。餐與感會使兒童雀躍萬分。      (二)變化食物內容:孩子不愛喝鮮奶?那早上來杯蛋蜜汁或木瓜牛奶好了。荷包蛋可和土司作成漂亮的三明治。與其和孩子苦戰,不如把早餐變成一種驚喜,減少「對餐」的緊張。      (三)改變份量:孩子真的在睡眼惺忪下無法好好吃完早點?沒關係,把份量調到午餐的便當去。只要早餐能提供早晨所需的熱量及營養便可。一杯麥片牛奶加顆水菓其實也勉強合格了。      (四)陪伴孩子進食:即使沒空和孩子一塊坐在桌前用餐,也應盡量和他說說話,打打氣。幼兒在乖乖吃完後,不妨給他一個擁抱或大力稱讚。   (五)計時:上班族的父母有時實在忙不過來,就應給孩子一些時間上的訓練。在半個月內,慢慢讓孩子縮短早點時間。擺個可愛充滿朝氣的鐘在桌上,讓他自己控制進度。   這些日子以來,我們都在強調如何應付孩子晨間的一些麻煩事(如:賴床、鬧脾氣)。爸爸媽媽一定覺得醫師怎麼把孩子當皇帝般伺候著呢?其實,孩子是一片白紙,它的好習慣是我們費心教出來的;而他的壞習慣是我們因懶散或粗心而縱容出來的。聰明的父母,是不會嗇惜這些心力的。
張醫師專欄 - 如何改變孩子的行為
如何改變孩子的行為 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   天下沒有完美的孩子或完美的父母;而現代的父母在各種「育兒知識」充斥的社會中,更會經常對自己教養孩子的能力及技巧質疑!如果孩子的行為不如父母所預期,父母對自己的能力就更疑惑了。   在面對孩子的問題時,其實有幾點蠻食用的原則,在本章將一一介紹。而在往後的數月中,再將針對各種讓父母困擾,但又不是「病」的麻煩(如:作家事,不寫功課,黏人等),一一剖析處理方法。   在面對孩子的問題時,要牢記數點:不要期待太多,不要期待立即的成效,訂定的目標要符合孩子的年齡層次、個性、性別及發展情況。每個孩子的步調都不同;只有你最了解自己的孩子,所以不管「專家」怎麼說,仍要常常相信自己的判斷及直覺。   (一) 把問題定義出來。在面對孩子的干擾行為或不當行為,父母要把自己的情緒分離出來。孩子到底     是哪點讓你受不了?你到底期待他怎麼改變?千萬不要以一句:「那孩子每次都這德行,令人受     不了。」記住:我們希望改變的孩子的某種行為,並不是整個孩子(那道不如換一位孩子來的省     事!)          如父母一方處理不來,不妨父母兩人一起坐下討論,把孩子問題寫在白紙上,及期望的變     化。如:太常頂嘴---學會尊重別人的看法等。   (二) 一次只處理一件事情。父母在白紙上洋洋灑灑寫下孩子種種問題時,可任選一項開始「下手」。     有的父母喜歡挑選最麻煩最擾人的一項著手,有人卻想從簡單的(如:準時吃飯)開始。重點只在:     一次只面對一件事情。          在改變的過程中,孩子及父母均會感受到摩擦減少後,親子關係更緊密的良性循環。許多小     問題將因此迎刃而解。   (三) 期望要小。孩子的問題絕不會因父母開始去糾正,而在一夜之間消失殆盡。只要有改變,就會有     轉機。譬如從原來的完全不練琴,到一天練十分鐘,父母就應表現出讚許的姿態!   (四) 要堅持到底,同心協力。父母一致的堅持非常重要,否則孩子看出父母意見不同,將會取巧起     來。大人言出必行:要嘛不講,講了一定算話才行。          譬如孩子外出總會吵鬧要買這買那。如果父母在家中三申五令後,卻因在公眾場所就扯不下     臉去忽略孩子的胡鬧而屈服,那不單沒有治療效果,反而強化該行為。          在治療中,紀錄孩子的改變將有助於父母的自信。孩子再些微的改變,父母都要視為某種進     步。正向的認知態度會使治療過程的辛苦減少一點。      (五) 讓孩子了解治療目標。父母在訂定目標後,必須以平靜、簡單而正向的口吻解釋父母期望的變     化。不要只講「你要學會負責任」,而應講成「好!今天開始你要學會自己把碗拿回廚房。」          當然,在不同的情況下,孩子或多或少有討價還價的需求。父母應把握大原則(以不改變即定     目標為大原則),並以不帶威脅的態度讓小傢伙知道:事情就是這樣了,咱們開始啦!
張醫師專欄 - 寶寶的退化行為
寶寶的退化行為 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   孩子在遭受挫折、情感受到創傷或壓抑時,不一定會如同大人般發洩,或強忍情緒。無助而憤怒的孩子,會逐漸退縮回到嬰幼兒期的全然依賴他人的時期,藉以安撫自己受傷的心。這種開倒車、退縮回以前的發展階段的現象,稱為「退化行為」(Regression)。   孩子在什麼情況下會出現退化行為呢?一般而言,在情感受到重大挫傷時,較為容易出現此類行為。如:原本為家中小霸王的長子、長女,在弟弟妹妹出生後,難耐坐冷板,或退居次角的冷落,就常出現退化行為。或必須與父母分離的孩子(如:住院、上學、家庭分隔兩地、離婚),也會在萬般焦慮不安中,以自己的方式企圖協助受傷的內心。最不幸的是罹患兒童期精神病的孩子,在病情影響之下,也會因智力及心理狀況的改變,而出現嚴重的退化行為。   「退化行為」聽來似乎莫測高深,其實在成人中一樣會有退化的現象。例如:某甲被老闆罵了一頓,下班後回家縮在被窩中,蒙著頭一直睡;某人在與男友吵架後,以大吃特吃等滿足口慾的方式來安慰自己等…。   孩子的退化行為一樣多采多姿。四歲的婷婷本來自己吃飯,打理生活。但在小弟弟出生後,她卻成天嚷嚷著要大人餵飯,用奶瓶喝奶等等,甚至連外出都要求改為乘坐推車!有的孩子則是在受到委屈時,會躲在角落吮吸指頭,或咬指甲。   在醫院中,則常見到病童在情緒極端恐慌及害怕之際,出現尿床或排便在褲子上等情形。孩子的無助情緒,似乎完全轉換為嬰兒般的行為,另成人又心疼又好氣。   有時,嚴重的退化行為甚至包含自慰的動作。在缺少關懷或外在刺激(如:他人的陪伴、音樂、玩具的刺激)時,幼兒會不斷沉溺在自慰的行為中,形成一種「自得其樂」的娛樂。男童會不斷觸摸生殖器官,女童則以搖擺或摩擦身體來達到同樣的效果。   在患有精神病症狀的孩童,其退化行為更為嚴重。除了隨意大小便外,有時也會出現抓食地上汙物、垃圾等情形(和嬰兒一般!)。不過這種情形並不多見。   面對這些令人困擾的行為,父母自己應先採取什麼樣的步驟,又有什麼重要原則呢?   (Ⅰ)了解原因:在瞭解孩子的心理狀況,才有辦法開始協助他。例如前述的婷婷,父母在明瞭她無法適應家中成員互動的變化後,可以試著讓婷婷瞭解他在父母中的地位未減(如:每天特地抽空與她聊天,玩遊戲);或試著讓她扮演助手姐姐的角色(「嘩!婷婷會幫弟弟拿奶瓶了,真棒。」)在孩子逐漸恢復自信後,敵意及受挫的情緒才有可能消除。   (Ⅱ)行為治療:如果孩子單純只有行為問題(如:不要戒除奶嘴),可以採用各種行為治療方式來處理。譬如:(a)忽略法:孩子出現不好的行為時(叫著要奶瓶,要大人餵飯時),大人可以很堅決地告訴他這是不好的行為,一直到他不如此時,大人才會回頭理他。說完,大人可自顧自的忙,讓小傢伙吵鬧一番。他一不吵,大人須馬上回應,並稱讚他做得好。對較幼年的孩子耍賴時,這一招蠻管用的。(b)嘉許法:作的好便有鼓勵。如:婷婷會自己吃飯時,媽媽加送半個她最愛的布丁。但在處理過程,家長要逐漸以口頭稱讚來取代獎品,才不會製造出許多小勢利鬼。許多家長都質疑無形的讚美如何能勝過有形的獎品;其實在小孩子的心目中,父母的稱許眼光最管用了。        在處理孩子不當行為時,最忌用責罵或處罰的方式。父母雖然被整的心浮氣躁,但仍應該以同理心去瞭解孩子的受傷,協助他們度過難關。否則一頓打罵下來,不啻為雪上加霜,孩子更無法調適了。   (Ⅲ)尋求專業的幫助:有時,孩子的退化行為過於困擾,父母自己的情緒也被捲入漩渦中,一籌莫展時,尋求專業的協助是最理想的方式。因為專業人士為局外人,有時反而「旁觀者清」,可同時協助困惑的成人。有時,父母或祖孫三代的溝通不良也會導致孩子情緒困擾,由專業人士處理家庭互動問題,也可能較為妥善及中立。   (Ⅳ)全家出動:在處理孩子不當行為時,全家的態度必須一致,甚至連照顧孩子的奶媽及幼稚園老師都有必要被知會。家人的態度一致,孩子的價值觀才不會混淆,也才有機會很快瞭解錯誤的地方。   在撫養孩子的過程中,難免會有挫折、低潮期。對孩子而言,成長的旅程一樣充滿了坎坷。但「危機即是轉機」,只要處理的當,孩子仍可在挫折中學習到更多因應之道,人格會更趨成熟,生命力也將更旺盛。
張醫師專欄 - 如何處理不愛就寢的孩子
如何處理不愛就寢的孩子 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   忙碌了一天後,父母總想在睡前有段親密的甜蜜時間,無奈孩子總是東拖西扯,非得耗到三更半夜才上床。想到第二天又得帶著睡眼惺忪的雙眼匆匆趕車,每個父母親都是火冒三丈,氣急敗壞。   孩子不肯準時就寢的原因很多。也許他怕一個人去睡,怕黑,怕錯過電視節目,或怕離開父母。但孩子都應該有一個明確的就寢時刻,一方面是睡眠中身體會分泌較多的生長激素,對孩子的成長很重要;一方面是孩子就寢後,父母才有自己的時間,可適時調整一下一日的緊張心情。   現在的問題在,如何讓他乖乖上床?      (1)設定時間:設定一個理想的時刻,以確保孩子有足夠的睡眠時間。一般兩歲半的孩子夜間需12小時的睡眠,白天再加個二小時左右的午覺。到了六歲,夜間睡眠時間仍在12小時左右,但午覺就縮短很多了。9歲時,需11小時睡眠。到了12歲,則只需10小時。你的孩子睡的夠嗎?   (2)尊重孩子入睡前的需求。有些孩子要帶著心愛的玩具上床,這樣可以壯膽,何樂而不為?但記的阻止讓孩子戴有繩索的玩具,以策安全。此外,玩具的數目也不宜太多,以免分心,第二天早上收拾也較麻煩。   (3)建立睡前習慣。如在預定睡覺前的20分鐘,整理好書包及第二天的衣著,使孩子靜下心來。也可以在床邊談談心,講個故事。時間雖可略具彈性,但千萬不要因心軟,而被孩子操縱,一耗是耗上個把小時。   (4)協助孩子克服困難。較年幼的孩子有時真的會對黑暗及孤單充滿恐懼,父母親可以用各種方法去瞭解他們的不安,把事實解釋一下。   (5)臨時起意的小點子。鬼靈精怪的孩子會有很多辦法來逃避睡覺:一躺下去就口渴了,房間有蚊子啦、又想尿尿啦…。剛開始可去處理他的問題,但要給各明確的時間限制。譬如說:「媽媽給你抓個背背,但只有兩分鐘喔。」   最後,就如同所有良好的策略一般,一定要給予適時的回報。今晚表現良好?明天媽媽準備寶寶最愛吃的點心!
張醫師專欄 - 孩子到底會不會被寵壞?
孩子到底會不會被寵壞? 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   每個孩子都是父母心中的一塊寶。在苛護之餘,父母難免會擔心,這樣會不會把孩子寵壞了呢?看著一旁撒嬌。苦苦哀求的小臉盼望著大人的點頭時,身為父母的總免不了「天人交戰」一番。不答應,似乎會傷了小小的自尊;答應了,父母當初的原則又要擺哪呢?   「寵不寵」孩子,其實就是一種管教技巧,也就是大人如何表達管教的態度。管教其實不一定就是限制、或與處罰相同。管教其實只是替孩子建造一種生活情境,協助孩子養成受人喜愛、又正確的行為。   所以,要「寵」孩子,應該用一種「理性縱容」的方式來寵。這樣孩子不會被寵壞,父母也不致因經常拒絕孩子而導致較為緊繃的親子關係。   所謂的「理性縱容」,其實就是以父母客觀的觀察,覺得孩子的個性及成熟度都應做得到的情形下,去期待和要求孩子。   譬如說:三歲的孩子要求自己吃飯、自己洗澡;父母就可以衡量他的協調能力,供應他適當的工具(不會破的碗、適宜的湯匙、勺子…等),使他盡情發揮後,再處理善後。但三歲的孩子在車多的路上要獨自亂跑,父母就應立即阻止,並告訴他「危險性」及「在路上不可亂跑,這是規定。」等。   在面對孩子完全無法抗拒的誘惑:「玩具」時,處理技巧就較為困難。原則上父母再上街前應事先與幼兒取得同意:只買X種玩具,然然嚴格遵守協議。讓孩子可參與協議,一方面讓孩子感到大人的尊重,一方面也教導孩子為自己的「言行」負責。在購物回家後可大力稱讚孩子的守信。在有限的空間中,即縱容孩子發揮其自主權,又達到言教身教的目的。   至於像「常抱孩子會不會抱成習慣」這樣的老問題上,許多長輩都主張「不要抱,否則會寵壞」。其實國外的研究顯示,在嬰兒其一就有大人反應(前來拍獲抱)的孩子,很快就會縮短其以「哭」為溝通的時間及唯一方法。這應歸功於大人適時的反應,會給孩子足夠的安全感。良好的互動使孩子的情緒穩定,不再隨意哭鬧。嬰兒哭時,可走到他身邊拍拍他,待嬰兒較為安靜後,再將他抱起來,或就不抱他。但千萬不要讓嬰幼兒一直哭鬧,而賭氣的置之不理。越缺乏安全感的孩子,其實是越焦燥。   每一個人都有他自己的管教哲學及方法。只要大人瞭解孩子的脾氣,對「怎樣要求孩子才合理」,有客觀而理性的看法,就不會寵壞孩子了。
張醫師專欄 - 異食症---真的什麼都吃耶!
異食症---真的什麼都吃耶! 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   許多父母都有這樣的經驗:小寶寶抓了地上的小豆子、小石頭就一把吞下去,或津津有味的嚼著布娃娃的手。其實,在兒童期千奇百怪的疾病當中,「異食症」最令人目瞪口呆,無法置信了。患有「異食症」的孩童,幾乎什麼都吃:泥土、澱粉、頭髮、衣物、甚至動物排泄物!   究竟「異食症」是怎麼一回事呢?嚴格地來說,嬰幼兒都會亂抓東西來搪塞嘴吧!但在一歲半之後,如仍會抓食不具營養的物品時,就應小心寶寶具有「異食症」的臨床表癥了。   「異食症」大多出現在十二至二十四個月的小孩當中,但大人也會有這種病症,只是年齡越大,患病機率越小。譬如有些孕婦會喜歡吃些奇奇怪怪的食物。如果她吃些不具營養價值的東西時,就算「異食症」了。   對於「異食症」的病因,專家們仍不太了解。有些人認為是因體內缺乏某種養份,身體本能地會去追尋該種成份。如,吃灰塵泥土是因為缺乏鐵質及鋅。一但補充這兩種成份後,患者的症狀及自然紓解。有些專家卻認為是因大人疏於照顧或缺乏感冒刺激(如在養護中心的智障兒)時,幼兒滿足口慾即慰藉自己的方式。   「異食症」對孩童的健康常會造成極大的影響。譬如鉛中毒、腸子堵塞、寄生蟲及營養不良等。所以一旦發現兒童有病癥,即應立刻處理。   在處理時,應立即將孩子與發生「異食症」的環境隔離。然後仔細了解他曾吞食何種物品:如吃了油漆類的東西(包含玩具),就要檢驗血中鉛濃度。如吃了動物排泄物,要驗寄生蟲等。   再下來,可用不同的行為治療法來幫助孩子。如果屬於智障的孩童,有時可用可怕的聲音等來嚇阻他的行為。當然,最好的方式為用正向加強法(不亂吃東西就鼓勵),效果持久又不會破壞親子關係。但對智能較差,或年齡太小的孩子,因為需要「立即處置」(否則他不了解懲罰或獎勵與他的行為之間的關聯),正向加強法效果較差。譬如:媽媽或老師等了一天,告訴他「你好乖,今天沒亂吃東西,我要給你一個布丁」時,孩子不會覺得是因一天的努力才換取這項成果的!   如果,孩子亂食物品的現象已出現一段時間時,父母或老師應立即將他送往醫院處理,以防因鉛中毒等問題而引起更多困擾!
張醫師專欄 - 小孩的飲食障礙----反覆嘔吐!
小孩的飲食障礙----反覆嘔吐! 長庚醫院兒童心智科 張學岭 醫師   在三個月以上的嬰幼兒,偶而會見到反覆嘔吐的個案。這種飲食障礙,在學齡兒童、青少年或成人均極少見。在嬰幼兒中,一旦出現此種病症,食物常常在入口之後,又被「吐」出來。   嬰幼兒的反覆嘔吐症狀並不常見,好發的年齡常侷限在3個月至一歲左右的嬰幼兒。許多患有此症狀的病童,經過仔細的檢查後,發現並因在腸胃系統的生理結構問題。但仍有一些病童,他們的生理完全正常,卻仍不斷出現嘔吐症狀,以致體重不斷減輕,或一直長不大。   最多的為智力不足的孩子,反覆的嘔吐(可能伴隨在吞食),成為他們一種自我刺激的生物本能。另一種心理分析師強調的病因,是因不成熟或情緒不穩的母親所撫養的嬰兒,在缺乏穩定的情感支持時,以反覆嘔吐來滿足口腔的需求。他們其實是在享受那種「反覆咀嚼—嘔吐—再嚼」的快樂。   不管病因是如何,早期診斷最為重要。粗心的父母如果沒有發覺,常會導致嬰兒營養不良、脫水及抵抗力降低。嚴重時會有發育遲緩,甚至死亡的結局。在某些地區,此種病症的死亡率高達百分之二十五。   但,即使是健康快樂的嬰兒在身體不適,嘗試新食物時,也會有作嘔的現象,父母應如何區分呢?   在發現初期,的確很難區分。但時間久了,父母就會注意到,患有「嘔吐症」的小孩不會有作嘔或厭惡的表情,他們常直接把食物吐出來,甚至略帶享受般的出現吮吸或咀嚼的動作,食物吐出後,有時病童又會把他吞下去,咀嚼一番,再吐出來!   幸好,反覆嘔吐的現象大多不藥而癒,自己就會好。甚至有專家認為,許多為人父母者從頭到尾都沒發現病症來了又走了。   再治療方面,當然先要確定沒有腸胃系統或身體結構的障礙,才去尋求其他因素。有時,換個人為食,讓病童「想吃多少就吃多少」,就會使病症解除。但在各種方式均無效時,就應考慮行為治療(如嘔吐時滴幾滴醋或檸檬汁入嘴中)。雖然許多父母捨不得如此對待孩子,但療效的確不錯。